SARS (sindrome acuta respiratoria severa)

Eziologia:

SARS-CoV → nuovo coronavirus

Epidemiologia: 

primi casi in Cina (11-2002) → isolamento del virus nel 03-2003

Alta letalità (11%) e contagiosità.

→ Si tratterebbe di una zoonosi dallo zibetto e dal procione lavatore
 

Patogenesi: 

 danno diretto + risposta immunitaria

Il virus replica nelle cellule dell'apparato respiratorio, poi diffonde x via ematica.

Sintomatologia: 

→ incubazione 2-10 gg.

→ esordio febbre, cefalea, mialgia

→ sintomi respiratori ± diarrea (in anziani: anche insufficienza respiratoria)

 

Esami bioumorali e strumentali:

Lab: ↑ AST/ALT, CK e LDH, ↓ Lø e fattori coagulazione

Rx: ≠ quadri

Diagnosi: 

- criteri clinici (febbre, sintomi respiratori) + epidemiologici (aree, contatti)

Dg eziologica: coltura su cellule Vero E6

Dg rapida: PCR (RNA), molto sensibile (> in 10° giornata)

Terapia: 

 → Nessuna terapia ufficiale

→ Lopinavir-ritonavir + ribavirina in fase precoce

Test nucleari

Ottimo riassunto di tutti i test nucleari (conosciuti) eseguiti nel mondo:
http://www.progettohumus.it/nucleare.php?name=specialtrinity

E questo è il sito dell'associazione Progetto Humus che da quanto apprendo si occupa di questi argomenti: http://www.progettohumus.it/index.php

Iponatriemia

Se glucosio ↑ 100mg/dL, Na⁺ ↓ 1,4 mmol

Ipo-Na⁺ ipovolemica: 

cause: 

→ renali

→ extrarenali

Ipo-Na⁺ ipervolemica:  

cause edemigene 

→ scompenso

→ cirrosi

→ sindrome nefrosica

Ipo-Na⁺ normovolemica: 

 cause: 

> SIADH (da polmonite, TBC, meningite)

ipotiroidismo

iposurrenalismo 2°

Ipo-Na⁺ acuta sintomatica:  

cause: 

→ iatrogena

→ polidipsia + SIADH

→ MDMA

Sintomi:

• edema cerebrale
• convulsioni
• morte
• ± insufficienza respiratoria

Terapia:

• Ipo-Na⁺ acuta sintomatica:  
  → soluzioni ipertoniche (↑ 1-2 mmol/L ogni h fino a 4-6 mmol/L);  
  velocità di infusione: calcolare il deficit di Na⁺: 0,6xpesox (Na⁺ desiderato – Na⁺ di partenza).
• Ipo-Na⁺ cronica:  
  → soluzioni saline (↑ max di 10-12 mmol/L in 24h o di 18 mmol/L in 48h, per il rischio di mielinolisi pontina centrale) 
  → antagonisti dell'AVP (x SIADH, cirrosi e scompenso cardiaco) 
  [DDAVP e H₂O se ipercorrezione]