Iponatriemia

Se glucosio ↑ 100mg/dL, Na⁺ ↓ 1,4 mmol

Ipo-Na⁺ ipovolemica: 

cause: 

→ renali

→ extrarenali

Ipo-Na⁺ ipervolemica:  

cause edemigene 

→ scompenso

→ cirrosi

→ sindrome nefrosica

Ipo-Na⁺ normovolemica: 

 cause: 

> SIADH (da polmonite, TBC, meningite)

ipotiroidismo

iposurrenalismo 2°

Ipo-Na⁺ acuta sintomatica:  

cause: 

→ iatrogena

→ polidipsia + SIADH

→ MDMA

Sintomi:

• edema cerebrale
• convulsioni
• morte
• ± insufficienza respiratoria

Terapia:

• Ipo-Na⁺ acuta sintomatica:  
  → soluzioni ipertoniche (↑ 1-2 mmol/L ogni h fino a 4-6 mmol/L);  
  velocità di infusione: calcolare il deficit di Na⁺: 0,6xpesox (Na⁺ desiderato – Na⁺ di partenza).
• Ipo-Na⁺ cronica:  
  → soluzioni saline (↑ max di 10-12 mmol/L in 24h o di 18 mmol/L in 48h, per il rischio di mielinolisi pontina centrale) 
  → antagonisti dell'AVP (x SIADH, cirrosi e scompenso cardiaco) 
  [DDAVP e H₂O se ipercorrezione]