Morbillo - Sintomatologia

>> sintomatico 

< subclinico

Decorso: 4 periodi

• P. di incubazione: 9-12 gg. 

• P. di invasione:

Chiazze di Köplik

- febbre elevata 

- interessamento delle mucose (> raffreddore, laringite, tracheite, congiuntivite) 

- enantema tipico (80%): segno di Köplik (chiazze irregolari rosse con zona centrale bianca, sulla mucosa delle guance ad altezza molari, di numero variabile, scompaiono con l'esantema)

• P. esantematico: al 14° gg.

Esantema maculo-papuloso

- Maculo-papule (con progressione testa-->tronco-->arti, no piante e palme)

- Stato generale compromesso: con febbre elevata.

• P. di risoluzione: a 5-6 gg. dall'inizio dell'esantema.

- Risoluzione della febbre

- Scomparsa con desquamazione dell'esantema.



Altre forme cliniche:

• Forme cliniche gravi (forma emorragica e ipertossica, rare)

• Forme attenuate

• Forma atipica: in bambini vaccinati (eruzione da periferia a centro)

• Infezione della donna gravida: può portare aborto o parto prematuro. Contratto in III trimestre o puerperio → + elevato tasso di letalità (5%)

Un caffè al giorno...

Il caffè, in particolare 2-3 tazzine al giorno, ridurrebbe la mortalità,
afferma questo studio.

Profilassi Post-esposizione per HIV

Iniziare entro 72 h e proseguire per 28 gg.

A chi va data?
--> Persone ad alto rischio: puntura con ago infetto, rapporti sessuali con sieropositivi.

Quali farmaci?

• --> TDF + FTC
• --> eventualmente un PI (LPV, ATZ, DRV) +/- R

Controlli:

• a 2 w. x tossicità renale ed epatica
• a 6 w., a 12 w., a 6 m. x valutare la sieroconversione

Info

Bronchioliti virali pediatriche e batteri

Bambini con bronchiolite da RSV (Virus respiratorio sinciziale) + colonizzazione rinofaringea con batteri patogeni = > rischio di malattia grave.

Conviene associare un antibiotico?




Lo studio

Antibiotici e raffreddore comune dei bambini

< 5 anni: > frequenti i virus
--> NO terapia antibiotica (se non comorbidità)

5-15 anni: eziologia batterica nel 50 % dei casi
--> Terapia antibiotica

Studio belga

Interpretare la radiografia del torace

Sistema di Felson per l'approccio radiologico:

"Are There Many Lung Lesions?"

• Abdomen
• Thorax
• Mediastinum
• Lungs (uno alla volta)
• Lungs (confronto fra i 2)

Ulteriori info

Morbillo - Patogenesi

Trasmissione: contatto diretto

• via rinofaringea del malato, attraverso starnuti e tosse → vie respiratorie superiori o congiuntiva del ricevente

Contagiosità: da fase prodromica a 4-5 gg. dopo inizio esantema.

Ciclo virale:

• Penetrazione nell'organismo → penetrazione nei linfonodi → moltiplicazione
• 1°-2° gg.: 1° viremia: attraverso LØ e MØ giunge in sistema monocitico-macrofagico → moltiplicazione
• 5°-6° gg.: 2° viremia: giunge a tutti gli organi
• 11° gg.: segni prodromici
• 14° gg.: esantema
• 15°-16° gg.: viremia scompare e compaiono Ab

Esantema: causato da replicazione virale locale e meccanismi immunologici.

Risposta immunitaria:

• fase prodromica: cellule NK
• fase esantematica: Ab specifici
  → prima vs. nucleoproteina
  → poi vs. emoagglutinina e proteine di fusione