Antibiotici e raffreddore comune dei bambini

< 5 anni: > frequenti i virus
--> NO terapia antibiotica (se non comorbidità)

5-15 anni: eziologia batterica nel 50 % dei casi
--> Terapia antibiotica

Studio belga

Interpretare la radiografia del torace

Sistema di Felson per l'approccio radiologico:

"Are There Many Lung Lesions?"

• Abdomen
• Thorax
• Mediastinum
• Lungs (uno alla volta)
• Lungs (confronto fra i 2)

Ulteriori info

Morbillo - Patogenesi

Trasmissione: contatto diretto

• via rinofaringea del malato, attraverso starnuti e tosse → vie respiratorie superiori o congiuntiva del ricevente

Contagiosità: da fase prodromica a 4-5 gg. dopo inizio esantema.

Ciclo virale:

• Penetrazione nell'organismo → penetrazione nei linfonodi → moltiplicazione
• 1°-2° gg.: 1° viremia: attraverso LØ e MØ giunge in sistema monocitico-macrofagico → moltiplicazione
• 5°-6° gg.: 2° viremia: giunge a tutti gli organi
• 11° gg.: segni prodromici
• 14° gg.: esantema
• 15°-16° gg.: viremia scompare e compaiono Ab

Esantema: causato da replicazione virale locale e meccanismi immunologici.

Risposta immunitaria:

• fase prodromica: cellule NK
• fase esantematica: Ab specifici
  → prima vs. nucleoproteina
  → poi vs. emoagglutinina e proteine di fusione

La scomparsa dei sugarelli?

Il sugarello cileno (Trachurus murphyi) è un piccolo pesce che si nutre di plancton, fondamentale per la sopravvivenza delle grandi specie di cui è preda. Viene pescato nelle acque di Cile e Perù e rappresenta un terzo del pescato globale.

La corsa indiscriminata da parte delle grandi aziende ittiche ha determinato la riduzione del 63% della popolazione dei sugarelli tra il 2006 e il 2011.
Le flotte di pescherecci sono due volte e mezzo più numerose del necessario, in gran parte a causa delle sovvenzioni statali.

Principali aziende coinvolte:

• Aziende ittiche cilene (hanno pescato il 72% di tutti i sugarelli del Pacifico meridionale)
• Aziende ittiche peruviane (il Perù ha il più grande settore ittico dopo la Cina)
• Pacific Andes International Holdings (PacAndes), con sede ad Hong Kong (la più grande azienda ittica del settore);
• Pelagic freeze-trawler association (Pfa), che rappresenta 9 compagnie UE.

Secondo gli esperti, occorrerebbero 5 anni di divieto totale di pesca.

Articolo originale

SARS (sindrome acuta respiratoria severa)

Eziologia:

SARS-CoV → nuovo coronavirus

Epidemiologia: 

primi casi in Cina (11-2002) → isolamento del virus nel 03-2003

Alta letalità (11%) e contagiosità.

→ Si tratterebbe di una zoonosi dallo zibetto e dal procione lavatore
 

Patogenesi: 

 danno diretto + risposta immunitaria

Il virus replica nelle cellule dell'apparato respiratorio, poi diffonde x via ematica.

Sintomatologia: 

→ incubazione 2-10 gg.

→ esordio febbre, cefalea, mialgia

→ sintomi respiratori ± diarrea (in anziani: anche insufficienza respiratoria)

 

Esami bioumorali e strumentali:

Lab: ↑ AST/ALT, CK e LDH, ↓ Lø e fattori coagulazione

Rx: ≠ quadri

Diagnosi: 

- criteri clinici (febbre, sintomi respiratori) + epidemiologici (aree, contatti)

Dg eziologica: coltura su cellule Vero E6

Dg rapida: PCR (RNA), molto sensibile (> in 10° giornata)

Terapia: 

 → Nessuna terapia ufficiale

→ Lopinavir-ritonavir + ribavirina in fase precoce

Test nucleari

Ottimo riassunto di tutti i test nucleari (conosciuti) eseguiti nel mondo:
http://www.progettohumus.it/nucleare.php?name=specialtrinity

E questo è il sito dell'associazione Progetto Humus che da quanto apprendo si occupa di questi argomenti: http://www.progettohumus.it/index.php

Iponatriemia

Se glucosio ↑ 100mg/dL, Na⁺ ↓ 1,4 mmol

Ipo-Na⁺ ipovolemica: 

cause: 

→ renali

→ extrarenali

Ipo-Na⁺ ipervolemica:  

cause edemigene 

→ scompenso

→ cirrosi

→ sindrome nefrosica

Ipo-Na⁺ normovolemica: 

 cause: 

> SIADH (da polmonite, TBC, meningite)

ipotiroidismo

iposurrenalismo 2°

Ipo-Na⁺ acuta sintomatica:  

cause: 

→ iatrogena

→ polidipsia + SIADH

→ MDMA

Sintomi:

• edema cerebrale
• convulsioni
• morte
• ± insufficienza respiratoria

Terapia:

• Ipo-Na⁺ acuta sintomatica:  
  → soluzioni ipertoniche (↑ 1-2 mmol/L ogni h fino a 4-6 mmol/L);  
  velocità di infusione: calcolare il deficit di Na⁺: 0,6xpesox (Na⁺ desiderato – Na⁺ di partenza).
• Ipo-Na⁺ cronica:  
  → soluzioni saline (↑ max di 10-12 mmol/L in 24h o di 18 mmol/L in 48h, per il rischio di mielinolisi pontina centrale) 
  → antagonisti dell'AVP (x SIADH, cirrosi e scompenso cardiaco) 
  [DDAVP e H₂O se ipercorrezione]